O QUE É ?
Síndrome do Bebé Sacudido (Shaken Baby Syndrome)
é definida como forma de abuso físico infantil.
Ocorre quando um bebé ou
criança pequena (principalmente em crianças com menos de três
anos) é violentamente agitado para a frente e para trás ao ser segurado pelos
ombros braços ou torso, o que implica um movimento de chicote cervical e pode
causar lesões cerebrais graves. (Pereira & Magalhães, 2011)
Os lactentes são mais suscetíveis a estas lesões pois
apresentam:
·
Musculatura cervical fraca e imatura
·
Cabeça relativamente grande, pesada e instável
·
Cérebro relativamente mole e com grande conteúdo de água
·
Perda de espaço intracraniano para a expansão cerebral
MECANISMOS DE PRODUÇÃO DE LESÕES
Abanar
repetida e violentamente a criança:
A
uma frequência de aproximadamente 2-4 vezes por segundo, durante 5 a 20
segundos, causando-lhe um movimento do tipo chicote cervical
- A hiperextensão cervical causa lesão por estiramento no neuroeixo.
- Isso produz dificuldade respiratória ou apneia.
- A hipóxia e o choque que se seguem causam lesão cerebral isquémica
- Outros danos cerebrais ocorrem como consequência de edema cerebral e PIC
Durante os abanões, o
cérebro ao embate diretamente sobre a superfície interna do crânio revestida
pela dura-máter.
O impacto
causa a HSD (hemorragia subdural) e o consequente aumento da pressão
intracraniana (PIC)
CONSEQUÊNCIAS E REPERCURSÕES
Classicamente, esta
síndrome tem sido caracterizada pela presença de hemorragia subdural (HSD),
hemorragia subaracnóidea (HSA), hemorragia retiniana (HR), encefalopatia e, por
vezes, fraturas ósseas, frequentemente sem que se observe qualquer lesão
externa a nível da cabeça.
Apresenta repercussões
como:
· Atraso no desenvolvimento normal
·
Danos à medula
espinhal (paralisia)
· Dano cerebral
· Coma
· Perda de audição
· Retardo mental grave
· Morte
SINAIS E SINTOMAS
De acordo com o National
Center on Shaken Baby Syndrome, estes são sintomas comuns de uma criança que
foi sacudida:
·
Letargia/diminuição
do tônus muscular
·
Irritabilidade
extrema
·
Dificuldade ao
respirar
· Diminuição do apetite
·
Vómito
·
Sem sorriso ou
vocalização
·
Má sucção ou
deglutição
·
Rigidez ou
postura
·
Convulsões
·
Incapacidade
de levantar a cabeça
·
Incapacidade
de focar ou seguir movimentos com os olhos ou tamanho desigual das pupilas
·
A cabeça ou a
testa parecem maiores que o normal ou um soft-spot na cabeça parece estar
saliente
CAUSAS MAIS FREQUENTES - FATORES DE RISCO
Considera-se que existe
uma correlação positiva entre o choro incontrolável e a
incidência de casos de SBS, que pode atribuir-se aos sentimentos desencadeados
nos pais, como impotência, frustração, exaustão, culpa e até
raiva, que culminam com perda de controlo.
Os abusadores mais
frequentes são os pais, padrastos ou companheiros da mãe, seguindo-se as
amas e mães.
FATORES DE RISCO
SÍNDROME DO BEBÊ SACUDIDO (SBS) EM PORTUGAL: UMA REALIDADE IGNORADA
Segundo um
estudo realizado em 2013:
- A incidência da SBS em Portugal é
desconhecida e subvalorizada, contrastando com dados internacionais que
indicam taxas entre 14 a 40,5 por 100.000 crianças/ano.
- Verifica-se ausência de estatísticas e
literatura relevante em Portugal sobre o tema.
Importância da SBS:
- Problema real, frequente e potencialmente
letal em escala mundial.
- Necessidade urgente de reconhecimento e
intervenção em Portugal.
Prevenção como Elemento Chave:
- Investimento significativo internacional na
prevenção da SBS.
- Redução da incidência, morbilidade e mortalidade
do abuso infantil.
Experiências Internacionais Bem-Sucedidas:
·
Destaque para a campanha americana "Never
shake a baby" com materiais informativos e audiovisuais.
(Exemplo da implementação da lei em Nova Iorque, resultando em uma redução de 60% na incidência da SBS)
REFERÊNCIAS
Blumenthal, I. (2002). Shaken baby syndrome. Postgraduate
Medical Journal, 78(926), 732–735. https://doi.org/10.1136/pmj.78.926.732
Lourenço,
L., Silva, M., Lisboa, L., Cunha da Mota, T., & Ribeiro, A. (2013).
Síndrome do bebé abanado: experiência de 10 anos de um Serviço de Cuidados
Intensivos pediátricos. Nascer
e
Crescer: Revista de Pediatria do Centro Hospitalar do Porto, XXII(2)
Missouri Department of Social Services. (2009,
abril). Abusive Head Trauma (Shaken Baby Syndrome): Information and Prevention.
Pereira,
S., & Magalhães, T. (2011). Síndrome do Shaken Baby: Realidade ou Ficção em
Portugal? Acta
Médica
Portuguesa
