Vacinação contra a Gripe em Idade Pediátrica: Vacina Nasal

 

A gripe em idade pediátrica representa um enorme desafio para a saúde pública, sendo as crianças o principal motor de transmissão comunitária do vírus Influenza. Embora a vacinação clássica com recurso a vacinas inativadas intramusculares sejam amplamente utilizadas no âmbito do SNS, o desenvolvimento de novas alternativas terapêuticas e não invasivas — como a vacina viva atenuada de administração nasal — veio revolucionar a abordagem preventiva, garantindo uma elevada aceitação e proteção a nível comunitário.

1. O Impacto da Gripe nas Crianças

A gripe é uma infeção respiratória aguda e muito contagiosa provocada pelos vírus Influenza (sendo os tipos A e B os principais responsáveis pelos surtos no inverno). Esta manifesta-se de forma súbita com febre, dores musculares (mialgias), dores de cabeça (cefaleias), prostração e tosse.

●     Porque afeta tanto as crianças? Os mais pequenos são considerados o principal motor de transmissão do vírus na comunidade, uma vez que eliminam o vírus durante mais tempo do que os adultos. Os espaços de convívio próximo, como creches e escolas, facilitam imenso a propagação;

●     Carga da doença: Globalmente, a gripe provoca cerca de 1 milhão de hospitalizações por ano em crianças com menos de 5 anos;

●     Sintomas e complicações: Além dos sintomas respiratórios, nas crianças podem surgir sinais gastrointestinais (vómitos, diarreia e dores abdominais). Entre as complicações mais comuns estão a otite média aguda, a pneumonia, crises de asma, convulsões febris e até a miosite aguda (dores intensas nas pernas que levam a criança a recusar andar).

2. A Estratégia Nacional de Vacinação e o Lugar da Vacina Nasal

Para a época de 2026-2027, a Direção-Geral da Saúde emitiu a Norma n.º 006/2026, definindo a estratégia nacional de vacinação contra a gripe.

●     O plano visa diminuir o risco de doença grave e hospitalização nos grupos vulneráveis e proteger a capacidade de resposta do SNS;

●     O SNS assegura a vacinação gratuita para faixas prioritárias, incluindo crianças dos 6 meses aos 4 anos e 364 dias, sendo administrada nos cuidados de saúde primários sob a forma de vacinas inativadas injetáveis (IM).

3. Conhecer a vacina nasal: Como Funciona e Quem Pode Tomar?

A vacina nasal atualmente no mercado é um medicamento sujeito a receita médica indicado para crianças e adolescentes dos 2 aos 17 anos.

●     Mecanismo de Ação: Ao contrário das vacinas injetáveis, esta contém vírus vivos mas enfraquecidos (atenuados). Eles são adaptados ao frio, o que significa que se replicam na mucosa do nariz e na garganta (onde a temperatura é mais baixa), estimulando o sistema imunitário local sem causar a doença;

●     Contraindicações (Quem NÃO pode tomar):

○     Crianças com histórico de alergia grave (anafilaxia) aos componentes da vacina (como proteínas do ovo ou gentamicina);

○     Crianças a fazer tratamento com salicilatos (como a aspirina e ácido acetilsalicílico), devido ao risco de uma complicação grave chamada Síndrome de Reye;

○     Crianças com imunodeficiência grave (leucemias, linfomas, VIH sintomático ou tratamentos imunossupressores);

○     Crianças com asma grave ou pieira ativa nas 72 horas anteriores;

○     Em caso de doença febril aguda grave, a vacinação deve ser adiada.

4. Efeitos Secundários, Cuidados e Precauções

●     Interações medicamentosas: Pode ser administrada juntamente com outras vacinas vivas (como sarampo, papeira, rubéola, varicela ou poliomielite oral);

●     Efeitos Adversos Mais Comuns:

○     Muito frequentes: nariz entupido ou a pingar (rinorreia), perda de apetite, dor de cabeça e mal-estar geral;

○     Frequentes: febre e dores musculares;

○     Pouco frequentes: reações alérgicas (como urticária) e pequenas hemorragias nasais (epistaxe).

●     Cuidados Especiais a Ter:

○     Como os vacinados podem eliminar temporariamente uma pequena quantidade do vírus vacinal, devem evitar contacto próximo com pessoas gravemente imunocomprometidas durante 1 a 2 semanas após a toma;

○     Evitar o uso de aspirina (salicilatos) durante as 4 semanas seguintes à vacinação, pelo risco da Síndrome de Reye.

5. Posologia e Administração

●     Dose recomendada: Uma dose total de 0,2 ml, dividida em 0,1 ml em cada narina;

●     Nota: Crianças dos 2 aos 8 anos que nunca tenham sido vacinadas contra a gripe necessitam de uma segunda dose de 0,2 ml, com um intervalo mínimo de quatro semanas.

6. Eficácia e o Verdadeiro Impacto na Comunidade

Ao compararmos a vacina injetável com a vacina nasal, percebemos que ambas são eficazes, mas atuam de formas diferentes. Enquanto a injetável cria anticorpos no sangue, a vacina nasal mimetiza a infeção natural, criando uma resposta tripla: anticorpos na mucosa do nariz (porta de entrada do vírus), anticorpos no sangue e resposta celular.

●     Vantagem Escolar: A facilidade de aplicação em spray nasal aumenta imenso a aceitação pelas famílias e crianças nas escolas;

●     Proteção de Grupo: Ao travar o vírus logo no nariz das crianças, diminui-se a circulação global do vírus na comunidade, protegendo indiretamente os adultos e os idosos mais vulneráveis;

●     Eficácia Comprovada: Em ensaios clínicos, a vacina nasal atualmente no mercado demonstrou uma eficácia de até 93,4% contra a gripe, revelando-se uma ferramenta extraordinária para proteger as crianças.

Artigo baseado na apresentação “Vacinação ​da Gripe​: Vacina Nasal”​ da Enf.ª Paula Faria e AE da ESEP Carolina Matos

·         REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Resistência à Insulina

 

Resistência à Insulina: o que acontece no organismo e porque é tão importante preveni-la?

A Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), descontrolo da glicemia (açúcar no sangue), é a forma mais frequente de diabetes e resulta, na maioria dos casos, de um processo gradual de resistência à insulina associado à incapacidade progressiva do pâncreas em compensar essa resistência. Embora esteja muito ligada ao excesso de peso, ela não é igual para todos. Já foram descobertos, vários perfis diferentes de resistência à insulina o que explica por que razão cada pessoa reage de forma única à doença, exercício e alimentação.

Sabia que?
A resistência à insulina pode estar presente durante 10 a 20 anos antes do diagnóstico de diabetes tipo 2. Durante esse período, os níveis de açúcar no sangue podem ser aparentemente normais, enquanto o organismo produz quantidades cada vez maiores de insulina para compensar.

 

1. O que acontece no metabolismo?

Existem vários mecanismos conhecidos principais que podem ocorrer no nosso metabolismo:

• Nos músculos: os músculos perdem a sensibilidade à insulina e deixam de conseguir guardar o açúcar para usar como energia;
• No pâncreas: as células que fabricam a insulina começam a falhar ou a produzir em excesso para compensar a resistência criando um ciclo vicioso;
• No intestino: as hormonas do intestino (incretinas) deixam de trabalhar em equipa com a insulina;
• No fígado: este continua a produzir açúcar, mesmo quando o corpo já tem açúcar a mais no sangue;
• Nas células de gordura - as células de gordura tornam-se resistentes à insulina para se protegerem de crescer demasiado e romper.

Curiosidade: através destes diferentes mecanismos, as pessoas reagem de forma diferente aos alimentos. Ou seja, algumas pessoas têm um pico de açúcar quando comem massa, enquanto outros reagem à batata. No entanto, o arroz branco tende a provocar aumentos significativos da glicemia na maioria das pessoas.

2. O papel da Insulina

O papel primário da insulina é gerir a energia do corpo, ordenando às células para capturarem açúcar e assim controlar os níveis deste no sangue. O corpo usa o açúcar como fonte principal de energia, logo este não pode descer demasiado, mas em excesso causa danos.

Por norma quando comemos uma refeição, o açúcar no sangue sobe. Das características desta subida, se é lenta ou rápida, vai depender a resposta do pâncreas e a quantidade de insulina libertada. O organismo utiliza primeiro este açúcar como fonte de energia imediata. O excesso é armazenado sob a forma de glicogénio nos músculos e no fígado e, quando estas reservas estão preenchidas, pode ser convertido em gordura.

Quando em jejum a insulina no sangue baixa indicando às células que deverão libertar açúcar para o sangue se o tiverem em excesso, utilizar o que tem de forma mais eficaz e/ou encontrar outras fontes de energia.

3. Resistência à Insulina: O perigo silencioso

A Resistência à Insulina (RI) acontece quando as nossas células começam a deixar de reagir ao sinal da insulina. Para compensar, o corpo produz ainda mais insulina (um estado chamado de hiperinsulinémia).

O problema produção persistente de níveis elevados de insulina pode contribuir para a manutenção e agravamento da resistência à insulina, perpetuando um ciclo difícil de interromper, logo o açúcar no sangue mantem-se normal, mas a insulina fica cada vez mais alta. Este mecanismo pode-se arrastar durante anos, até décadas, até falhar e os sintomas de diabetes começarem a aparecer e ser diagnosticada pré-diabetes/diabetes.

4. O peso e a gordura abdominal

A obesidade é um dos maiores gatilhos para a RI. O excesso de gordura interfere com a função da leptina (uma hormona produzida pelas células de gordura que regula o apetite), fazendo com que o cérebro não reaja ao sinal para parar de comer.

No entanto, a obesidade não é igual em todas as pessoas, algumas têm a tendência para ter células de gordura que crescem muito (hipertrofia) estas pessoas tendem a desenvolver diabetes mais cedo; outras criam novas células de gordura, mas pequenas (hiperplasia), o que é mais saudável, mesmo que tenham mais gordura total e existem pessoas que são magras por fora, mas apresentam muita gordura visceral (à volta dos órgãos) que é perigosa porque causa uma inflamação constante e contribui por esse mecanismo para a RI.

5. Stress e Estilo de Vida

O stress crónico mantém níveis elevados de cortisol, que obriga o fígado a produzir mais açúcar e como consequência estimular o pâncreas de forma constante a manter a produção de insulina e favorecer o desenvolvimento de resistência. Juntando isto ao sedentarismo e ao consumo excessivo de calorias, temos o cenário perfeito para a doença avançar.

6. Como prevenir e tratar?

A base de tudo é a mudança de hábitos:

• Alimentação: evitar alimentos processados e hidratos de carbono de absorção rápida, pobres em fibra (como pão branco, doces e bebidas açucaradas), apostando em alimentos completos, assegurando um aporte adequado de proteínas e privilegiar alimentos ricos em fibra, vegetais, leguminosas, frutos secos e gorduras saudáveis.
• Exercício: o ideal é praticar atividade física cerca de 5 vezes por semana, misturando caminhada/corrida com exercícios de força (musculação), para estimular os músculos a usar o açúcar novamente;
• Gestão de stress e sono de qualidade: é importante aprender técnicas de relaxamento que ajudem na gestão da ansiedade e stress crónico assim como e de modo a ter 7 a 8 horas de sono de qualidade;

Além destas mudanças, em muitos casos, os medicamentos são necessários para ajudar o corpo a responder melhor à insulina e evitar danos causados pelo aumento de açúcar até à pessoa conseguir mudar de hábitos de vida.

A resistência à insulina é uma das alterações metabólicas mais frequentes da atualidade e pode permanecer silenciosa durante muitos anos antes do aparecimento da pré-diabetes ou da diabetes tipo 2. Para além do impacto nos níveis de açúcar no sangue, está associada ao aumento do risco cardiovascular, à doença hepática gordurosa, à síndrome metabólica e possivelmente a algumas doenças neurodegenerativas.

A boa notícia é que grande parte deste processo é modificável. A adoção de uma alimentação equilibrada, a prática regular de exercício físico, a gestão do stress e um sono de qualidade podem melhorar significativamente a sensibilidade à insulina. Em muitos casos, estas medidas permitem atrasar ou reduzir a necessidade de medicação, contribuindo para uma melhor qualidade de vida e para a prevenção de complicações futuras.

 

Artigo baseado na apresentação “Resistência à Insulina”  do Enf. Edgar Rosário e da AE Bianca Valente

Bibliografia

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Comemorações do Dia do Enfermeiro - 12/05/2026

Dia do Enfermeiro

Reconhecimento a quem dedica a vida ao cuidado 

O Dia do Enfermeiro é uma data especial para reconhecer e valorizar o trabalho de profissionais que desempenham um papel fundamental na área da Saúde. Mais do que uma profissão, a Enfermagem representa dedicação, empatia, responsabilidade e compromisso diário com o bem-estar e a vida humana.

 Os Enfermeiros estão presentes nos momentos mais delicados e importantes da vida das pessoas, oferecendo cuidados essenciais, apoio emocional e acompanhamento contínuo. São profissionais que trabalham com competência técnica e sensibilidade, contribuindo diretamente para a recuperação e qualidade de vida dos doentes.

 Neste dia, é importante agradecer e destacar o esforço de todos os Enfermeiros que, com profissionalismo, competência e humanidade, fazem a diferença todos os dias nos hospitais, clínicas, centros de saúde e comunidades.

 Os Enfermeiros desta USF celebraram o dia, com um pequeno lanche de confraternização entre a equipa multidisciplinar e com um mural de mensagens dos utentes ao seu trabalho e com um pequeno lanche de confraternização entre a equipa multidisciplinar.

 O nosso mais sincero obrigado a todos os utentes que, com as suas mensagens de apoio, carinho, agradecimentos e elogios, dão ainda mais sentido ao nosso trabalho diário. São estas palavras que nos motivam a fazer sempre melhor!

Alerta para sites e mensagens falsas

 

Estão a circular mensagens e sites fraudulentos que solicitam pagamentos indevidos, referindo de forma abusiva entidades como o Ministério da Saúde, o SNS e o SNS 24. Ajude-nos a informar profissionais e utentes. 

Estão a circular dois tipos de SMS falsas, ambos com a referência de pagamentos em dívida da urgência: um com a referência bancária e outro com links para sites fraudulentos. 

Trata-se de um esquema fraudulento que refere, de forma indevida, entidades credíveis, como MIN.SAUDE, SNS e SNS 24, com o intuito de induzir os destinatários a fornecerem informações pessoais e bancárias e de obtenção de vantagem financeira. 

Perante o aumento deste tipo de ocorrências, torna-se essencial reforçar a comunicação de alerta junto de profissionais e utentes. 

Em caso de dúvida, pode contactar: 

• SNS 24 – 808 24 24 24 (assuntos administrativos); 

• Equipa de resposta a incidentes da SPMS, através do email csirt@spms.min-saude.pt. 

A SPMS está em articulação com as demais entidades competentes. 

Contamos com o vosso apoio na divulgação desta informação. 

Táxi Saúde 65+ Mobilidade em Matosinhos

 Táxi Saúde 65+ Mobilidade em Matosinhos

O projeto Táxi Saúde 65+ é uma iniciativa da Câmara Municipal de Matosinhos que visa promover a mobilidade e o acesso à saúde da população sénior do concelho.

Se tem 65 anos ou mais e vive no concelho, pode beneficiar do programa Táxi Saúde 65+:

➡️ Até 6 viagens por ano entre casa e unidades de saúde em Matosinhos

➡️ Por apenas 2,50 € por trajeto — o resto é comparticipado pela Câmara

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Para aderir, só precisa do Cartão MATOSINHOSénior — é gratuito e pode ser pedido nas piscinas municipais ou na sede da Matosinhos Sport.

Cuidados com a Saúde em Dias de Calor Intenso

Com a chegada do verão, é essencial estar atento aos efeitos do calor intenso na saúde. A exposição a altas temperaturas pode causar desidratação, cãibras, exaustão e até golpes de calor, que podem ser fatais. Aqui estão algumas dicas para se proteger e cuidar da sua saúde durante os dias mais quentes.

Efeitos do Calor na Saúde

O corpo humano possui mecanismos para controlar a temperatura corporal, mas quando a temperatura ambiente é muito alta, esses mecanismos podem falhar. Isso pode levar a uma série de problemas de saúde, desde desidratação até condições mais graves como o golpe de calor.

Dicas para se Proteger do Calor

1. Hidratação: Beba água regularmente, mesmo sem sentir sede. Evite bebidas alcoólicas e com muito açúcar.
2. Ambientes Frescos: Permaneça em locais frescos ou com ar condicionado. Se não tiver ar condicionado, visite locais públicos climatizados como shoppings e museus.
3. Roupas Adequadas: Use roupas leves, soltas e de cores claras. Não se esqueça do chapéu e dos óculos de sol.
4. Evite o Sol Direto: Evite a exposição ao sol entre as 11h e as 17h. Se precisar sair, procure sombra sempre que possível.
5. Alimentação: Faça refeições leves e frequentes. Evite comidas muito quentes e condimentadas.

Cuidados Especiais para Grupos Vulneráveis

• Crianças e Idosos: São mais suscetíveis aos efeitos do calor. Certifique-se de que estão bem hidratados e protegidos do sol.
• Doentes Crónicos: Pessoas com doenças crónicas devem ter cuidados redobrados. Mantenha-se em contato com o médico e siga as recomendações específicas.
• Praticantes de Atividade Física: Evite exercícios físicos nas horas mais quentes do dia. Beba água antes, durante e depois da atividade.

Reconhecendo os Sinais de Problemas Relacionados ao Calor

• Cãibras por Calor: Espasmos musculares dolorosos, geralmente nas pernas ou abdômen.
• Golpe de Calor: Febre alta, pele vermelha e seca, confusão e perda de consciência. Em caso de suspeita, ligue imediatamente para o 112.
• Esgotamento por Calor: Suor excessivo, palidez, cansaço, náuseas e desmaios. Leve a pessoa para um local fresco e ofereça líquidos.

Cuidados com a Casa

• Manter a Casa Fresca: Feche persianas durante o dia e ventile a casa à noite. Evite o uso de fornos e outros aparelhos que geram calor.
• Ar Condicionado: Se possível, use ar condicionado. Caso contrário, passe algumas horas do dia em locais públicos climatizados.

Cuidados com a Inalação de Fumo de Incêndios Florestais

• Evite a Exposição: Fique dentro de casa com janelas e portas fechadas. Use ar condicionado no modo de recirculação.
• Máscaras: Utilize máscaras N95 se a exposição ao fumo for inevitável.

Amamentação em Dias Quentes

• Aleitamento Materno: Aumente a frequência das mamadas e a ingestão de água pela mãe.
• Aleitamento Artificial: Ofereça água entre as refeições.

Pode procurar respostas mais específicas no site da DGS em: 

Direção-Geral da Saúde