A gripe em idade pediátrica representa um enorme
desafio para a saúde pública, sendo as crianças o principal motor de
transmissão comunitária do vírus Influenza. Embora a vacinação clássica
com recurso a vacinas inativadas intramusculares sejam amplamente utilizadas no
âmbito do SNS, o desenvolvimento de novas alternativas terapêuticas e não
invasivas — como a vacina viva atenuada de administração nasal — veio
revolucionar a abordagem preventiva, garantindo uma elevada aceitação e
proteção a nível comunitário.
1. O Impacto da Gripe nas Crianças
A gripe é uma infeção respiratória aguda e muito
contagiosa provocada pelos vírus Influenza (sendo os tipos A e B os
principais responsáveis pelos surtos no inverno). Esta manifesta-se de forma
súbita com febre, dores musculares (mialgias), dores de cabeça (cefaleias),
prostração e tosse.
●
Porque afeta tanto as crianças? Os mais
pequenos são considerados o principal motor de transmissão do vírus na
comunidade, uma vez que eliminam o vírus durante mais tempo do que os adultos.
Os espaços de convívio próximo, como creches e escolas, facilitam imenso a
propagação;
●
Carga da doença: Globalmente, a gripe
provoca cerca de 1 milhão de hospitalizações por ano em crianças com menos de 5
anos;
●
Sintomas e complicações: Além dos
sintomas respiratórios, nas crianças podem surgir sinais gastrointestinais
(vómitos, diarreia e dores abdominais). Entre as complicações mais comuns estão
a otite média aguda, a pneumonia, crises de asma, convulsões febris e até a
miosite aguda (dores intensas nas pernas que levam a criança a recusar andar).
2. A Estratégia
Nacional de Vacinação e o Lugar da Vacina Nasal
Para a época de 2026-2027, a Direção-Geral da Saúde
emitiu a Norma n.º 006/2026, definindo a estratégia nacional de
vacinação contra a gripe.
●
O plano visa diminuir o risco de doença grave e
hospitalização nos grupos vulneráveis e proteger a capacidade de resposta do
SNS;
●
O SNS assegura a vacinação gratuita para faixas
prioritárias, incluindo crianças dos 6 meses aos 4 anos e 364 dias, sendo
administrada nos cuidados de saúde primários sob a forma de vacinas inativadas
injetáveis (IM).
3. Conhecer a vacina nasal: Como Funciona e Quem Pode Tomar?
A vacina nasal atualmente no mercado é um medicamento sujeito a receita
médica indicado para crianças e adolescentes dos 2 aos 17 anos.
●
Mecanismo de Ação: Ao contrário das
vacinas injetáveis, esta contém vírus vivos mas enfraquecidos (atenuados). Eles
são adaptados ao frio, o que significa que se replicam na mucosa do nariz e na
garganta (onde a temperatura é mais baixa), estimulando o sistema imunitário
local sem causar a doença;
●
Contraindicações (Quem NÃO pode tomar):
○
Crianças com histórico de alergia grave
(anafilaxia) aos componentes da vacina (como proteínas do ovo ou gentamicina);
○
Crianças a fazer tratamento com salicilatos
(como a aspirina e ácido acetilsalicílico), devido ao risco de uma complicação
grave chamada Síndrome de Reye;
○
Crianças com imunodeficiência grave (leucemias,
linfomas, VIH sintomático ou tratamentos imunossupressores);
○
Crianças com asma grave ou pieira ativa nas 72
horas anteriores;
○
Em caso de doença febril aguda grave, a
vacinação deve ser adiada.
4. Efeitos
Secundários, Cuidados e Precauções
●
Interações medicamentosas: Pode ser
administrada juntamente com outras vacinas vivas (como sarampo, papeira,
rubéola, varicela ou poliomielite oral);
●
Efeitos Adversos Mais Comuns:
○
Muito frequentes: nariz entupido ou a
pingar (rinorreia), perda de apetite, dor de cabeça e mal-estar geral;
○
Frequentes: febre e dores musculares;
○
Pouco frequentes: reações alérgicas (como
urticária) e pequenas hemorragias nasais (epistaxe).
●
Cuidados Especiais a Ter:
○
Como os vacinados podem eliminar temporariamente
uma pequena quantidade do vírus vacinal, devem evitar contacto próximo com
pessoas gravemente imunocomprometidas durante 1 a 2 semanas após a toma;
○
Evitar o uso de aspirina (salicilatos) durante
as 4 semanas seguintes à vacinação, pelo risco da Síndrome de Reye.
5. Posologia e Administração
●
Dose recomendada: Uma dose total de 0,2
ml, dividida em 0,1 ml em cada narina;
●
Nota: Crianças dos 2 aos 8 anos que nunca
tenham sido vacinadas contra a gripe necessitam de uma segunda dose de 0,2 ml,
com um intervalo mínimo de quatro semanas.
6. Eficácia e o
Verdadeiro Impacto na Comunidade
Ao compararmos a vacina injetável com a vacina nasal,
percebemos que ambas são eficazes, mas atuam de formas diferentes. Enquanto a
injetável cria anticorpos no sangue, a vacina nasal mimetiza a infeção
natural, criando uma resposta tripla: anticorpos na mucosa do nariz
(porta de entrada do vírus), anticorpos no sangue e resposta celular.
●
Vantagem Escolar: A facilidade de
aplicação em spray nasal aumenta imenso a aceitação pelas famílias e crianças
nas escolas;
●
Proteção de Grupo: Ao travar o vírus logo
no nariz das crianças, diminui-se a circulação global do vírus na comunidade,
protegendo indiretamente os adultos e os idosos mais vulneráveis;
●
Eficácia Comprovada: Em ensaios clínicos,
a vacina nasal atualmente no mercado demonstrou uma eficácia de até 93,4% contra a gripe,
revelando-se uma ferramenta extraordinária para proteger as crianças.
Artigo baseado na apresentação “Vacinação da Gripe: Vacina Nasal” da Enf.ª Paula Faria e AE da ESEP Carolina Matos
·
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