USF Oceanos

A Unidade de Saúde Familiar Oceanos iniciou a sua atividade assistencial no ano 2000, ainda como RRE, e mais tarde em 2008, como Modelo B, na Missão para os Cuidados Primários do Ministério da Saúde. Somos 25 elementos (nove médicos, nove enfermeiros e sete secretárias clínicas) organizados por equipas de saúde multidisciplinares direcionadas para os cuidados de saúde primários ao utente/ família/ comunidade.

A USF Oceanos está integrada na Unidade Local de Saúde de Matosinhos, EPE, que inclui o Hospital Pedro Hispano e restantes Unidades de Saúde do Concelho de Matosinhos. Esta relação próxima dos Cuidados Primários e Hospital proporciona um acompanhamento integral dos utentes da comunidade nas diferentes fases da vida e na prevenção, tratamento, recuperação e continuidade de cuidados.

quarta-feira, 19 de agosto de 2015

Alimentação Saudável


1. A Roda dos Alimentos

A Roda dos Alimentos é uma imagem ou representação gráfica que ajuda a escolher e a combinar os alimentos que deverão fazer parte da alimentação diária.
Cada um dos grupos apresenta funções e características nutricionais específicas, pelo que todos eles devem estar presentes na alimentação diária, não devendo ser substituídos entre si.
Dentro de cada grupo estão reunidos alimentos nutricionalmente semelhantes, podendo e devendo ser regularmente substituídos uns pelos outros, de modo a assegurar a necessária variedade.

Figura 1: Roda dos Alimentos.

Por ordem decrescente os grupos correspondem à água (1,5L/dia); cereais e derivados, tubérculos; hortícolas; fruta; lacticínios; carnes, pescado e ovos; leguminosas; gorduras e óleos.


2. O que é uma alimentação saudável?

Uma alimentação saudável tem de ser:
- Completa: ingerir diariamente alimentos de todos os grupos da roda alimentar e beber água diariamente;
- Equilibrada: ingerir maior quantidade de alimentos pertencentes aos grupos de maior dimensão, e menor quantidade dos que se encontram nos grupos de menor dimensão, de forma a ingerir o número de porções recomendado;
- Variada: escolher alimentos diferentes dentro de cada grupo da roda dos alimentos, variando diariamente, semanalmente e nas diferentes épocas do ano.
Ter hábitos alimentares saudáveis não significa fazer uma alimentação restritiva ou monótona.


3. Distribuição das refeições e exemplos

a) Pequeno-almoço
Procure iniciar sempre o seu dia com um pequeno-almoço completo (ex.: um copo de leite, um pão escuro e uma peça de fruta).
·  Consuma leite ou seus derivados com baixo teor de gordura (meio-gordo ou magro);
·  Pão escuro ou de mistura, ou cereais integrais sem adição de açúcar são excelentes fornecedores de energia e fibras;
·  Fruta: fresca ou em sumo natural (sem adição de açúcar).

 
Figura 2: Exemplo de refeição principal - Pequeno-almoço.

b) Almoço e Jantar
Inicie o seu almoço com uma sopa rica em hortaliças e legumes.
O prato principal divide-se em 1/3 com legumes ou hortícolas (em salada ou preparados de outro modo), 1/4 de carne, peixe ou ovos, e o restante 1/4 com arroz, massa, leguminosas ou batatas (Figura 3).
Para a sobremesa procure optar sempre por uma peça de fruta fresca.
Ao jantar faça uma refeição semelhante à do almoço, mas de preferência menos abundante nas quantidades, procurando alternar sempre a carne com o peixe, e variar na fruta consumida à sobremesa.


Figura 3: Exemplo de refeição principal - Almoço e Jantar.

c) Refeições intermédias: Meio da manhã e Lanche
A meio da manhã evite os snacks pré-preparados, que são ricos em açúcar e gordura, e opte, por exemplo, por iogurte magro.
A meio da tarde pode ingerir, por exemplo, um copo de leite e um pão escuro ou cereais sem açúcar, juntamente com uma peça de fruta.
Se é costume deitar-se tarde, pode sentir a necessidade de consumir algum alimento ao deitar. Neste caso, um iogurte ou uma infusão quente de cidreira ou camomila acompanhada de um pequeno pedaço de pão escuro pode ser o suficiente para evitar a fome durante a noite.

Figura 4: Exemplo de refeições intermédias.


4. Outros Conselhos

·    Faça 6 a 7 refeições diárias e evite estar mais de 3-3,5 horas e meia sem comer;
·    Não se esqueça de beber água em abundância ao longo de todo o dia, e não apenas quando sente sede;
·    Reduza o consumo de sal, de açúcar e de gorduras;
·    Varie os alimentos tanto quanto possível;
·    Coma devagar e mastigue bem os alimentos.

Todas as pessoas beneficiam em ter uma alimentação mais saudável e em realizar exercício físico.




Para mais informações ou receitas pode consultar o site:
www.alimentacaosaudavel.dgs.pt

terça-feira, 11 de agosto de 2015

ACIDENTES EM IDADE PRÉ-ESCOLAR – COMO PREVENIR E ATUAR?


Sabia que os acidentes continuam a ser a maior causa de morte e incapacidade nas crianças em Portugal? E que é em casa que mais acontecem? Saiba como preparar a sua casa para prevenir acidentes deste tipo, tendo em conta a curiosidade de uma criança saudável.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), um acidente pode ser definido como “um acontecimento independente da vontade humana, provocado por uma força exterior, agindo rapidamente e que se manifesta por dano corporal ou mental.” As estatísticas mostram que os traumatismos e ferimentos acidentais são a maior causa de morte e deficiência nas crianças e jovens em Portugal; aliás, segundo o relatório Adélia, publicado em 2011, são as crianças até aos 4 anos de idade as que se lesionam mais.

Que cuidados deve ter?
·         EM CASA
o   Instale grades ou proteções nas janelas a partir do primeiro andar;
o   Instale "portões" nas escadas;
o   Use vidros de segurança nas portas e coloque autocolantes coloridos em portas grandes de vidro;
o   Cole o tapete ou coloque por baixo algum tipo de material anti-deslizante;
o   Tape as fichas de eletricidade com utensílios adequados.
·         NA CASA DE BANHO
o   Na banheira, a criança deve estar sempre sobre um tapete de borracha e ter suportes ao seu alcance para não perder o equilíbrio.
·         NA COZINHA
o   Guarde facas, tesouras e armas ao alcance das crianças;
o   Cuidado com as panelas (ao lume, sempre com o cabo para dentro), o fogão e o ferro de engomar;
o   Quando a criança está na cozinha, mantê-la sempre vigiada;
o   Ensine-lhe os perigos do fogo.


Tem mala de primeiros socorros? Como deverá prepará-la?
1.       Termómetro
2.       Adesivo
3.       Compressas e gaze gorda
4.       Ligaduras
5.       Álcool, betadine e soro fisiológico
6.       Creme hidratante
7.       Luvas
8.       Analgésicos (Ben-u-ron® e Brufen®)

Que objetos deve considerar perigosos para o seu filho?
Todos os que têm dimensões suficientes para serem introduzidos pelos orifícios naturais, nomeadamente:
·         Brinquedos: peças de pequenas dimensões ou que possam ser facilmente destruídos ou desmontados;
·         Alimentos (amendoins, frutos secos);
·         Objetos de escritório (clipes, borrachas, tampas de esferográficas);
·         Objetos de uso doméstico (pregos, pilhas, tampas de garrafas);
·         Sementes.

Quais são os acidentes mais frequentes em casa?
1.       Asfixia
2.       Envenenamento
3.       Queimadura
4.       Quedas
5.       Choque elétrico


ASFIXIA
A asfixia, ou engasgamento, pode ser definida como a dificuldade respiratória que leva à falta de oxigénio no organismo. Pode ser provocada por aspiração de objetos, afogamento e sacos plásticos.

Como pode prevenir?
1.       Retirar a corrente da chupeta, babete ou outro adereço quando deitar o bebé
2.       Não deixar o bebé sozinho com o biberão na cama
3.       Não deixar o bebé sozinho na banheira
4.       Os brinquedos devem ter um diâmetro superior a 32 mm (moeda de 2 euros) e adaptados à idade

E se aspirar um corpo estranho?
A aspiração de corpo estranho é o acidente mais frequente em idade pediátrica, com um pico de incidência entre os 1 e os 3 anos de idade. Ocorre frequentemente quando a criança está a comer ou a brincar, durante o riso ou o choro.
Quais são os sintomas que devem levar à suspeita?
·         Ruído agudo, semelhante a "chiar”, durante a inspiração;
·         Tosse persistente;
·         Cor azulada;
·         Palidez;
·         Dilatação das pupilas.

Como deve atuar?
Se criança:
·         Com o dedo indicador em forma de pinça, tentar retirar numa tentativa única, de forma a permeabilizar a via aérea.
Se bebé:
·         Deitá-lo ao longo do seu braço com a barriga para baixo, certificando-se que a cabeça fica num plano inferior ao peito. Com a outra mão dar até 5 pancadas secas nas costas.
Se não resultar:


·         MANOBRA DE HEIMLICH
o   1º Passo – Coloque-se atrás da criança
o   2º Passo – Feche o punho de uma das mãos (a que vai estar em contacto com a barriga da criança)
o   3º Passo – Coloque os braços à volta da cintura da criança e agarre o punho fechado com a outra mão, colocando-o um pouco acima do umbigo
o   4º Passo – Faça 5 movimentos rápidos e secos para dentro e para cima


QUEDAS
Durante os primeiros anos de vida, vários são os fatores contribuintes para as quedas, como a falta de equilíbrio e a agitação causada pela curiosidade própria da idade. Assim, para prevenir este acidente deve ter os seguintes cuidados:
·         CAMA
o   Cama sólida e estável
o   Colchão firme e ajustado ao tamanho da cama
o   Grades com altura mínima, pelo interior de 60 cm e sem aberturas superiores a 6 cm
·         ESCADAS
o   Cancelas nas escadas no início e fim
·         GERAIS
o   Quando tiver dúvidas onde colocar a criança, coloque no chão
o   Não deixe o bebé sozinho, em cima de mesa ou de um sofá, nem por um segundo
o   As grades das varandas devem ter menos de 10 cm entre elas e serem verticais
o   Proteja janelas e portas com acesso a varandas ou terraços
o   Proteja as janelas com fechos de proteção “limitadores de abertura” (máxima 10 cm), permite que o ar circule e evita que a criança possa cair
·         REFEIÇÕES
o   Cadeira estável e sempre encostada a uma parede
o   Ponha sempre o cinto do bebé quando o sentar na cadeira e nunca o deixe sozinho
o   Se usar uma cadeira de encaixar na mesa deve ser bem fixa.
o   Mesa deve ser estável, pesada, sem tampa de vidro e nunca lhe coloque uma cadeira por baixo

E se a cair, como deve atuar?
·         Se a criança estiver consciente deve tentar acalmá-la;
·         Observar o traumatismo;
·         Prestar primeiros socorros aos ferimentos;
o   Cabeça
§   Colocar gelo no local
§   Vigilância 48 horas
§  Sinais de alarme (sonolência, vómitos em jato, dores de cabeça intensas)HOSPITAL!!!
o   Tórax, abdómen
§  HOSPITAL (possibilidade de lesões internas)
o   Membros
§  Colocar gelo no local
§  Fratura? Lesão grave?HOSPITAL!!
·         Em caso grave, levar imediatamente ao hospital.


QUEIMADURAS
As queimaduras representam também um dos acidentes domésticos mais comuns nesta idade. Alguns cuidados podem ser tomados, principalmente na preparação do banho, do biberão e dos alimentos.
·         Preparação do banho:
o   Colocar primeiro a água fria e depois a água quente;
o   Verificar sempre a temperatura da água, de forma a mantê-la a cerca de 37ºC;
o   Colocar o bebé no lado oposto às torneiras.
·         Preparação do biberão e alimentos:
o   Para verificar se a temperatura do biberão está adequada, entorne uma gota no pulso;
o   Cuidado com o microondas!! É importante lembrar-se que o conteúdo pode estar muito mais quente do que o recipiente;
o   Atenção ao fogão: lembre-se que as crianças se podem queimar na porta do forno ou ao puxar as pegas dos tachos, panelas ou frigideiras se estes ficarem voltadas para fora;
o   Nunca cozinhe com o bebé ao colo e, preferencialmente, não o deixe entrar na cozinha;
o   Afaste da criança recipientes com água quente, tendo atenção à sopa, chá e cafés quentes.

Deve prestar atenção também aos utensílios/eletrodomésticos em casa, que podem ser fonte de queimaduras:
·         Não use toalhas compridas na mesa para evitar derrubar utensílios/líquidos quentes;
·         As lareiras, radiadores e outras fontes de aquecimento devem estar devidamente protegidas;
·         As tomadas devem estar sempre protegidas com dispositivos bem adaptados ao seu tamanho;
·         Elimine fios soltos, extensões e fichas triplas e proteja-os;
·         Não deixe o ferro elétrico ligado ou enquanto estiver quente, sem vigilância.
·         Se fumar, não o faça à frente da criança, nem deixe cigarros ao seu alcance!!!

E se já tiver ocorrido uma queimadura?
·         Queimadura de 1º grau: esta queimadura é aquela que afeta a camada mais superficial da pele (epiderme). A criança está com a pele vermelha, quente e queixa-se de dor. Neste caso, deve arrefecer a região com água corrente ou soro fisiológico;
·         Queimadura de 2º grau: esta queimadura afeta, para além da epiderme, uma camada mais profunda da pele, a derme. Esta queimadura leva à formação de bolhas e causa muita dor.
·         Queimadura de 3º grau: afeta todas as camadas da pele, provocando lesões graves.

Nas queimaduras de 2º e 3º graus, deverá retirar a roupa, sem forçar os tecidos que se encontram colados à queimadura, arrefecer a região queimada, cobrir com gaze gorda, compressa esterilizada e transportar para o hospital!!


ENVENENAMENTO
O envenenamento é um acidente infantil muito frequente (cerca de 30 crianças se intoxicam por dia). Pode ser provocado por qualquer produto tóxico como, por exemplo, os medicamentos, produtos de limpeza, de uso agrícola e que são passíveis de causar problemas graves de saúde ou mesmo a morte.
O maior risco de envenenamento ocorre entre o 1º e o 5º ano de idade, a chamada idade da curiosidade.

Como evitar?
·         Nunca mude os produtos para outras embalagens e muito menos para garrafas de bebidas;
·         Quando comprar um brinquedo certifique-se que não tem componentes tóxicos;
·         Sempre que comprar produtos tóxicos (lixívia, detergentes, pinturas), compre os que têm uma tampa de segurança, e não os guarde junto dos produtos alimentares, mantendo-os sempre fora do alcance e do olhar das crianças;
·         Tenha sempre num local bem visível o telefone do Centro de Informação Antivenenos: 808 250 143.

Quais são os sintomas que o devem fazer suspeitar de envenenamento?
·         No caso da ingestão de medicamentos: Vómitos, dificuldade respiratória, sonolência e confusão mental.
·         No caso da ingestão de produtos tóxicos: Vómitos e diarreia; Espuma na boca; Face, lábios e unhas azuladas; Dificuldade respiratória; Queimaduras à volta da boca (venenos corrosivos); Delírio e convulsões; Inconsciência.

O que pode fazer?
·         Se a criança tiver ingerido um produto corrosivo, não deve provocar o vómito;
·         Tente manter a criança confortável;
·         Contacte o Centro de Informação Anti-Venenos, sendo que tem que estar preparado para saber responder a algumas questões que lhe poderão fazer:
o   Quem ingeriu o tóxico;
o   Qual o tóxico e quantidade ingerida;
o   A que horas ocorreu ingestão;
o   Onde ocorreu a ingestão;
o   Hora da última refeição;
o   Peso e validade do produto;
·         Recorra aos serviços de saúde mais indicados ao caso.


CHOQUES ELÉTRICOS/ELETROCUSSÃO
Eletrocussão ou choque elétrico é a situação provocada pela passagem de corrente eléctrica através do corpo.

Como evitar?
·         Use protetores nas tomadas e coloque móveis à frente delas.
·         Elimine todos os fios soltos e extensões e proteja-os.
·         Desligue os eletrodomésticos quando der banho à criança.


Em caso de choque elétrico, deve cortar imediatamente a corrente elétrica. Se não conseguir, não toque na criança (afaste a criança da fonte de energia, com um cabo de madeira). Deve pedir ajuda, ligando para o 112, de forma a transportar a criança para o HOSPITAL !

sexta-feira, 17 de julho de 2015

Ostomias


Foi operado e praticaram-lhe uma ostomia. Esta operação que lhe pode parecer tão rara é uma solução para resolver diversas doenças digestivas, urológicas e respiratórias. Sofre-se uma mudança física importante. A partir de agora o estoma substituirá um orifício natural, ânus (Colostomia, Jejunostomia, Ileostomia), boca (Gastrostomia), nariz (Traqueostomia) ou uretra (Urostomia, Cistostomia). 


Iremo-nos focar sobre os estomas do sistema digestivo e urinário, entre eles:
  •            Colostomia - O estoma situa-se ao nível do cólon, sendo conservado parte do intestino grosso, que continua a realizar as suas funções, particularmente a reabsorção dos líquidos digestivos. Pode ser ascendente, transversa, descendente ou sigmóide, considerando a zona em que se situa.


  •            Ileostomia - O estoma é realizado no final do intestino delgado, sendo o intestino grosso totalmente suprimido. Na ileostomia, as fezes são mais líquidas uma vez que a absorção da água ocorre no intestino grosso. 




  •            Urostomia - Consiste em interligar as vias urinárias à parede abdominal. As urostomias cutâneas são as mais comuns e incluem a ureterostomia cutânea (estoma criado a partir dos ureteres), a cistostomia (a partir da bexiga) e a nefrostomia (a drenagem de urina começa a partir do rim).
           

  •    Gastrostomia - A cirurgia é realizada em pacientes que perderam, temporária ou definitivamente, a capacidade de deglutir os alimentos, tanto em consequência de lesões cerebrais graves, como transtornos do trato gastrointestinal superior.


          



O que muda na vida diária?

As outras pessoas percebem que estou a usar um saco?    O meu cheiro vai incomodar?        Vou usar as mesmas roupas?      Posso fazer exercício físico?      Vou conseguir ir de férias?       Vou continuar a comer o que comia antigamente?      Vou conseguir ter uma vida sexual normal?       Posso tomar banho normalmente?

Conselhos para a vida diária…

Higiene Pessoal: Pode tomar banho com ou sem saco, de imersão ou duche;

Vestuário: Pode continuar a usar a mesma roupa de antigamente. Os cintos não devem ficar sobre o estoma e, ao usar cinta, esta deve ter um orifício à medida do estoma;

Atividade Profissional: Pode retomar o trabalho 6 a 8 semanas após a cirurgia, no entanto, deve evitar atividades que exijam demasiado esforço;

Desporto e Lazer: Saia de casa com a família e os amigos, pode ir à praia e nadar normalmente. Evite desportos violentos como judo, karaté, boxe e rugby;

Viagens: Leve o material necessário para esse período de tempo, se possível em maior quantidade. Leve as referências que estão nas caixas e, se viajar de avião, deve levar o material de ostomias na bagagem de mãos;

Sexualidade: Partilhe os sentimentos com o seu companheiro (a) e fale abertamente com a enfermeira estomaterapeuta, com a enfermeira de família ou com o médico;

Bolsa de segurança: Possua alguns dispositivos já recortados (dois ou três), lenços de papel ou papel higiénico macio, um saco para sujos e uma garrafa pequena de água.

Alimentação: Deve optar por uma alimentação rica em legumes (principalmente verdes) e frutas, efetuar 5 a 6 refeições diárias e beber cerca de 1,5L de água por dia. Consoante o tipo de alimentos que ingerir, as características das fezes podem-se alterar.

Alimentos que diminuem o cheiro das fezes/gases
Alimentos que irritam o estoma

Alimentos que provocam gases

Alimentos que provocam obstipação

Alimentos que podem provocar diarreia
Alimentos que aumentam o cheiro nas fezes/gases
Iogurtes
Espinafres
Salsa
Alface

Condimentos fortes
Sumo de fruta ácida



Feijão
Ervilhas
Legumes
Cebolas
Pão
Bolos
Chocolates
Fermentos
Cerveja
Refrigerantes
Arroz
Batata
Banana
Queijo seco
Frutos secos
Compota de maçã

Leite
Feijão
Figos
Ameixas
Morangos
Melancia
Laranja
Kiwi
Cerveja
Vegetais crus e cozidos
Ovos
Cebola
Queijo
Peixe
Espargo
Alho
Café
Couve












Cuidados ao estoma e à pele peristomal

      1.    Observe a pele na área peristomal - hemorragia, eritema, secreção, tumefação, etc.;

2.    Higienize com água e sabão de pH neutro, toalhetes sem álcool ou com NaCl a 0,9%;

3.    Seque bem, sem esfregar, a pele envolvente.


Para trocar o saco…

1.    Meça o diâmetro do estoma e desenhe no papel protetor do penso a forma exata do estoma, para que o recorte seja o mais próximo do seu tamanho e formato;

2.    Passe o dedo indicador em volta do recorte para amaciar e tirar algumas arestas. Se existir alguma imperfeição na zona peristomal, aplique uma pasta protetora para nivelar a pele e aplicar o saco corretamente;
     3.    No caso de ser um dispositivo de uma peça, o saco deverá ser aplicado de baixo para cima e retirado de cima para baixo.


Conclusão

É muito importante que saiba que, em pouco tempo, se adaptará a esta nova situação e poderá levar uma vida tão normal como antes da operação, e até melhor, pois a sua doença ficou para trás.





Referências bibliográficas
ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DE OSTOMiZADOS. Tópicos dietéticos para o ostomizado [Em linha]. [Consult. julho de 2015]. Disponível em www:http://www.apostomizados.pt/pt/ item/9 -artigos/304 -topicos -dieteticos -para - o –ostomizado
CASCAIS, Ana Filipa [et al.] - O impacto da ostomia no processo de viver humano. Texto Contexto Enferm. [Em linha] Vol. 16, nº 1 (2007). p.163 -167 [Consult. julho de 2015]. Disponível em http://www.scielo.br/ pdf/tce/v16n1/a21v16n1.pdf
(Artigo baseado na formação “Ostomias” das estagiárias de enfermagem Diana Faria e Márcia Ferreira)